附录2
护理专业毕业实习计划
一、实习时间、基地
实习时间：自当年6月中旬至次年3月中旬，共40周。
实习基地：二级以上综合性医院或附属医院。
二、实习目的和要求
（一）目的：
通过毕业实习，进一步加深对所学课程理论和技能的理解和运用，以达到具有系统的现代护理理论知识和较强的临床操作技能的护理临床应用型人才的培养目标。
（二）实习要求：
1、在毕业实习中，要求学生能牢固掌握护理学的基本理论知识和基本技能；
2、能运用护理程序对临床常见病、多发病进行正确护理；
3、能了解医院护理管理和临床教学情况。
三、实习安排
（一）实习科室及时间安排：内科8周，外科8周，妇科4周，儿科4周，重症监护4周，急诊科4周，手术室4周，社区3周，机动1周。
（二）在实习期间，由学校实训实训科负责实习安排，实习指导老师会同实习单位各科室护士长及实习带教老师负责教学管理、成绩评定和考核等工作。
四、实习要求及内容
（一）内科护理
实习要求
1、掌握内科的一般护理常规和护理技能操作。
2、熟悉内科常见疾病的诊疗方法和护理。
3、熟悉内科急、危重病的护理和抢救。
4、了解内科常见疾病的研究进展（包括病因病机、诊疗方法、用药的注意事项、护理、预防保健等）。
5、能正确书写护理记录。
实习内容
1、内科各系统常见疾病的护理：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、风湿性疾病、神经系统常见疾病病人的护理评估、诊断、计划与实施、效果评价。
2、内科诊疗、护理技术操作：尿糖、血糖的测定；心电图描记和正常心电图阅读；PPD试验；肝胆脾胰B超等各种辅助检查的术前准备；各种检验标本的采集；胸部物理疗法；体位引流；呼吸功能锻炼；酒精湿化吸氧；胸穿、腰穿、肝穿、腹穿、锁骨下穿刺、二囊三腔管压迫止血等技术的术前准备、术中配合和术后护理。
3、急、危重病的护理和抢救：心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性心肌梗塞、急性脑血管意外、上消化道大出血、肝昏迷、呼吸衰竭、肾功能衰竭的护理、病情观察、抢救处理；心电监护及人工呼吸机使用。
（二）外科护理
实习要求
1、掌握外科的一般护理常规及护理技能操作。
2、熟悉外科常见疾病的诊疗方法和护理。
3、熟悉外科急、危重病的护理和抢救。
4、了解外科常见疾病的研究进展（包括病因病机、诊疗方法、用药的注意事项、护理、预防保健等）。
5、能正确书写护理记录。
实习内容
1、外科一般护理常规及护理技能操作。
2、术前准备。包括皮肤准备、胃肠道准备、用药准备等。
3、麻醉术后护理。
4、外科常用导管（胃管、尿管、腹腔引流管、T管、胸腔闭式引流管等）的护理。
5、伤口换药拆线。
6、一般病人及特殊病人（老年病人，合并高血压、糖尿病病人）的围手术期护理。
7、外科休克、外科感染病人的护理；外科病人的营养支持以及烧伤病人的护理。
8、普外科常见疾病手术前后的护理：甲亢、乳腺癌、胃十二指肠疾病、急腹症、肝癌、门脉高压、胆道疾病、胰腺炎等手术前后的护理评估、诊断、计划与实施、效果评价等。
9、颅脑外科、胸心外科、泌尿外科、骨科常见疾病的护理。
（三）妇产科护理
实习要求
1、掌握妇产科的一般护理常规及护理技能操作。
2、熟悉妇产科常见疾病的诊疗方法和护理。
3、熟悉妇产科急、危重病的护理和抢救。
4、了解妇产科常见疾病的研究进展（包括病因病机、诊疗方法、用药的注意事项、护理、预防保健等）。
5、能正确书写护理记录。
实习内容
1、正确评估女性生殖系统炎症、生殖系肿瘤、功能失调性子宫出血、滋养细胞疾病、闭经等疾病病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施，围手术期护理评价。
2、妇科腹部手术、会阴部手术的围手术期护理，宫腔手术、腹腔镜手术的围手术期护理。
3、妇科急腹症（异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等）的抢救工作，了解抢救流程。
4、会阴擦洗/冲洗、阴道或宫颈上药、坐浴、会阴湿热敷。
5、评估早产、胎膜早破、妊娠高血压综合症、前置胎盘、产后出血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病等，制定、实施和评估护理计划。
6、新生儿护理，新生儿沐浴，母乳喂养指导，新生儿预防接种。
7、评估产褥期母体变化，指导产妇合理度过产褥期。
8、急产科急症（急性胎儿宫内窘迫、子痫、先兆子宫破裂、胎盘早剥等）的抢救工作，了解抢救流程。
9、腹部四步触诊、胎心、胎方位、骨盆测量等，观察产程进展，参与记录产程。
10、第二、三产程护理，新生儿处理及分娩后2小时内的护理。
能够见习人工流产，上取环及刮宫术，并对手术者实施护理和预防发症。
（四）儿科护理
实习要求
1、能对常见疾病的患儿实施全面的护理。（新生儿败血症、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻、支气管肺炎、急性心力衰竭、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合症、化脑、小儿结核病等）
2、能应用护理程序制订完整的护理计划并安全有效地实施。
3、具有和儿童及其家属进行有效沟通的能力。
4、学会相关的专科护理技术。
实习内容
1、体温、脉搏、呼吸、体重测量法。
2、头皮静脉、皮肤护理。
3、灌肠、导尿法。
4、各种穿刺的术前准备因材施教中配合及护理。
5、暖箱使用、蓝光疗法。
（五）重症监护室护理
实习要求
1、掌握重症监护病人的病情监察和护理。
2、熟悉重症监护病区的管理要求和工作程序。
3、熟悉重症监护病区各种监测仪器、抢救设施的使用和维护。
4、了解重症监护学科的研究进展。
实习内容
1、重症监护病区的管理（包括：环境、设施、病人等）。
2、各种急重症病人的监护（包括：体温、循环功能、脑功能及呼吸功能、肾功能的监护技术）。
3、各种急重症病人的抢救配合和护理。
4、各种监护仪器、抢救设施的使用和维护（包括：心电监护仪、脑电监护仪、人工呼吸机、电除颤器、输液泵等）。
（六）急诊科护理
实习要求
1、掌握急诊病人的病情观察和急救处理。
2、熟悉急诊科工作的特点和制度。
3、熟悉急诊病人的接诊、分诊。
4、熟悉常用抢救仪器的使用及保养。
实习内容
1、急诊接诊与分诊。
2、急诊病人的病情观察与急救处理（包括：高热、呼吸困难、昏迷、休克、急性中毒、急性消化道大出血、急性心肌梗塞、宫外孕大出血、急腹症、外伤大出血、重型脑颅损伤、大面积烧伤、电击伤、溺水、心跳骤停等）。
3、各种急救技能操作（包括：酒精拭浴、输液、输血、吸氧、吸痰、洗胃、伤口包扎止血、清创缝合、骨折固定、搬运病人、徒手心肺复苏等）。
（七）手术室护理
实习要求
1、掌握手术室的工作常规、无菌要求及护理技能操作（包括洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤的消毒、手术区铺单、无菌器械台的使用、无菌物品的使用等）。
2、熟悉手术室的设施、设备和管理要求。
3、熟悉手术前、中后的护理工作。
4、了解麻醉的种类及实施方法。
5、了解手术过程及术科各种管道的放置。
6、强化无菌概念和无菌操作技术。
实习内容
1、术前的准备。
A.手术间和手术用品（手术包、器械、敷料、麻醉用具和药物等）的准备和灭菌。
B.病人的准备（麻醉和手术体位的调整和固定）。
2、手术中的配合：巡回护士、手术护士（2～3次）。
3、手术后的整理：手术间和各种手术用物的整理。
(八)社区护理
实习要求：
1、通过社区护理实践，使学生在熟悉社区护理工作的基础上，培养各种能力，以促进社区人群健康为主要目标，促进和维护社区范围内个人家庭及群体的健康。
2、强化学生对理论知识的理解，使学生学会开展社会卫生调查及社区卫生调查表的设计，学习社区护理评估、搜集资料、分析资料；掌握社区健康教育、家庭访视、居家护理的特点和工作方法。为社区人群提供可行性服务，培养应用型护理人才。
3、掌握社区护理提供的服务内容，学会将社区护理的理论和概念应用于社会护理实践。培养人际交往的能力，观察和分析问题解决问题的能力。
实习内容：
1、完成一次社区健康教育。
2、完成家庭访视报告一份。
3、进行慢性病老年病，如高血压、糖尿病、冠心病等疾病人群调查，并进行数据处理与分析。
4、建立家庭健康档案20到30户。
5、掌握新生儿家庭访视中体重的测量方法及相关健康检查的方法。
（九）基础护理
1、能说出病室环境要求制度及规则，如（物品放置和保管等）。
2、学会病室环境及病人单位管理及各种病床的铺法。（备用床、暂空床、麻醉床、有人床整理及更换床单，包括布置及清洁卫生工作。）
3、知道分级护理分级原则及护理内容。
4、能指导病人清洁卫生，生活护理，并协助病人进行床上浴、床上洗头、预防压疮、口腔护理、喂食及各种卧位的调整。
5、能进行体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录，各种灌肠法及鼻饲法、氧气吸入、冷热疗法、隔离技术。
6、学会口服给药法、各种注射法（皮内、皮下、肌肉、静脉注射法，输液法、输血法，男女病人导尿术。吸痰法，病人出入院护理及病情记录、护理计划书写、医嘱转抄及查对法。急救病人的护理及尸体料理。
7、会各类物品的清洁，消毒及灭菌法。常用辅料的制作及灭菌法。
五、实施方法
（一）学校实习实训科具体负责制定实习计划，选派实习指导教师和班主任共同负责所有实习医院实习学生的管理，确保实习学生高效完成实习任务。以求通过临床实践环节的教学，切实提高护生的实际工作能力，为社会输送高质量的合格护理人才。
（二）医院护理部具体安排实习工作，组织修订实习大纲，收集、反馈、解决实习中的问题。
（三）有关学生实习过程中的思想政治工作、劳动纪律由带教老师、病区护士长、护理部及学校实习指导教师班主任协定进行检查处理。
（四）护士长与带教老师要培养学生的主动学习能力，结合临床案例进行分析讨论，并指导学生阅读有关教材和参考书，发挥教与学双方面的主动性，利用启发式等多种教学方法，培养学生评判性思维及解决问题的能力。
（五）实习带教教师应严格按照实习大纲教学，并负责学生的成绩评定。
（六）实习学生在病区护士长及带教老师的领导下进行临床工作。
（七）学生组长协助教师考勤，向护士长带教教师及教学办公室反映学生意见，做好桥梁工作。
六、实习考核与鉴定
（一）出科考核：
考核的内容：
有行为规范与出勤：占20%
护理理论知识：占40%
护理操作技能：占40%
（二）实习鉴定：实习生在每个病区实习结束时，应完成自我鉴定，并将实习鉴定表交实习科室，由该科室护士长和带教老师按照实习大纲要求的内容，对其掌握的理论知识、技术操作、行为规范、工作作风、劳动纪律等进行严格考核，将考核成绩填写在实习手册中。
