实习（顶岗）检查记录表

二级学院

实习实训单位

年级专业或 学生姓名

实习起止时间

年 月 日 至 年 月 日

情况记录（一）

实习单位指导教师签字： 年 月 日

校内指导教师签字： 年 月 日

情况记录（二）

实习单位指导教师签字： 年 月 日

校内指导教师签字： 年 月 日

情况记录（三）

实习单位指导教师签字： 年 月 日

校内指导教师签字： 年 月 日

情况记录（四）

实习单位指导教师签字： 年 月 日

校内指导教师签字： 年 月 日

注：此表用于校外实习实训或顶岗实习情况检查时填写，需至少每周做一次记录，“年级专业或学生姓名”按一个实习场所填写一张表，如果是整班学生在一个场所实习，可以直接填写班级名称；如果是部分学生需填写学生姓名。