请假类别：□事假（含公差）  □病假   □婚假   □产假   □探亲假   □丧假

请假事由：

                                                   请假人：

请假时间：自        年       月        日至      年      月       日

          共计        天

二级学院、部

门负责人意见

分管院领导

意见

院长意见

党委书记意见