姓名：

性别：

所在学院：

学号：

年级、专业、班级：

身份证号：

申

请

退

学

理

由

申请人签字： 家长签字：

年 月 日 年 月 日

所

在

二

级

学

院

意

见

班主任

教务科

学生科

院长

审

核

部

门

意

见

学生处宿舍管理科

学生处处长

教务处处长

图书馆

院

领

导

意

见

分管教学院长

学籍管理部门

教务处学籍科

退

费

部

门

意

见

教务处教材科

计划财务处处长

计划财务处收费科