姓名
性别
年级
班级
系(部)
学号
身份证号码
联系电话
退学
原因
(另附书面申请)
申请人签名 家长签名
年 月 日 年 月 日
班主任
审核意见
班级公物损坏情况: 元
班主任签名 年 月 日
应缴学费: 元 已缴学费: 元
学生科经办人签名 年 月 日 应缴教材费用: 元 已缴教材费用 元
教务科经办人签名 年 月 日
负责人签名(盖章) 年 月 日
学生处
(有贷款学生办理此项)助学中心:
助学中心经办人签名 年 月 日
宿管科: 号楼 栋 号房 床 宿舍公物损坏情况: 元
宿管科经办人签名: 年 月 日
学生教育科: 是否登记备案:£是 £否 (用√选填)
学生教育科经办人签名: 年 月 日
图书馆
是否有未交还图书:□是 □否 (用√选填)
经办人签名 负责人签名(盖章)
教务处
已缴教材费用: 元 应退/补教材费 元
教材科经办人签名 年 月 日
目前学籍状态:£在读 £休学 £退学 (用√选填)备注:
学籍科经办人签名 年 月 日
主管教学校领导
负责人签名(盖章)
年 月 日
计划财务处结算
交费情况:学费 元、住宿费 元、教材费 元、体检费 、保险费 。
应退/补学费 元,住宿费 元、教材费 元、体检费 、保险费 。
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