姓 名
单位及职务
外出地点
起止时间
月 日至 月 日共 天
外出期间
工作主持人
职务
外
出
事
由
科室领导批示
分管领导批示
系主任批示
系书记批示
注：外出期间如行程有变化，应及时补充报告。
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