为了加强对学生的安全教育与管理，使学生平平安安、保质保量地完成各项学习任务，对因特殊原因不能正常住宿的学生，学院允许其跑校。为切实加强家长对学生跑校期间的安全管理，明确安全责任，特制定如下协议：

一、 学生本人提出申请，校方、家长双方同意可允许跑校。

二、 家长是学生的法定监护人，负有对学生跑校期间的全部监护责任，应该了解学生正常学习活动和作息时间，督促教育学生按时往返校。若不能按时往返校时，应及时向老师请假说明原因，若学生未履行正常的请假手续，出现任何问题，责任自负。

三、 跑校生在校期间保证遵守学校的各项规章制度，积极参加学校班级组织的活动，如未能按时参加学校活动责任自负。

四、 跑校协议有效期为一学期，协议失效后需要继续办理跑校的学生，按照学生手册跑校生管理规定中的申办程序重新办理。

家庭住址：

父母联系方式：

是否保留床位：（ 是 ） （ 否 ）

跑校申请时间： 年 月 日 （每学期开学后两周内办理）

学生签字：          家长签字:         辅导员签字：

学团科科长签字：            系（部）分管领导签字：

学生工作处处长签字：             宿管科科长签字：